Terveys

Harkitsetko rintojen pienennysleikkausta? Nämä asiat sinun tulisi tietää

Isot rinnat voivat haitata arkea, mutta niistä pääsee halutessaan eroon. Kuka leikkaukseen pääsee ja mitä kaikkea operaatiosta on hyvä tietää?

Teksti:
Sini Kesänen

Isot rinnat voivat haitata arkea, mutta niistä pääsee halutessaan eroon. Kuka leikkaukseen pääsee ja mitä kaikkea operaatiosta on hyvä tietää?

Milloin rintojen pienennysleikkausta kannattaa harkita?

Silloin, kun kookkaat rinnat haittaavat jokapäiväistä elämää. Tyypillisiä rintojen painon aiheuttamia vaivoja ovat niska-hartiaseudun kivut, päänsärky, ryhti- tai selkävaivat. Kooltaan eripariset rinnat aiheuttavat epätasapainoa kehoon. Rintojen painon ja koon vuoksi liikunta saattaa olla vaikeaa tai mahdotonta. Joskus rinnanaluspoimun ihottumat tai sieni-infektiot voivat vaivata, kun iho rintojen alla hautuu rikki.

Rintojen pienennysleikkaus suositellaan tehtäväksi vasta sen jälkeen, kun lapset on synnytetty ja imetykset hoidettu.

Ennen leikkaukseen hakeutumista kannattaa kokeilla olisiko muista keinoista eli tukevista rintaliiveistä ja niska-hartiaseudun fysioterapiasta helpotusta.Leikkaushoidon aiheellisuus, hyödyt ja riskit perustuvat aina lääkärin tekemään yksilölliseen arvioon.

Onko rinnoissa tuntoa leikkauksen jälkeen ja voiko imettää?

Leikkauksen jälkeen nännin tunto voi heikentyä. Tunto palautuu vuoden kahden sisällä. Joissakin tapauksissa tunnottomuus voi jäädä pysyväksi. Joskus nännin herkkyys lisääntyy leikkauksen jälkeen.

Imettäminen on mahdollista, mutta saattaa huonontua. Jos kudosta poistetaan paljon, imetys voi häiriintyä merkittävästi.

Leikkauksen jälkeen on pidettävä itsestään huolta liikkumalla ja syömällä terveellisesti.

Mitä riskejä rintojen pienennysleikkaukseen liittyy?

Kaikkiin leikkauksiin liittyy komplikaatioiden riski. Rintojen pienennysleikkauksen jälkeen esimerkiksi jokin suoni rinnan sisällä voi alkaa vuotaa. Silloin uusi leikkaus saattaa olla tarpeen.

Haavat voivat myös parantua huonosti huonon verenkierron tai tulehduksen vuoksi. Silloin tarvitaan suun kautta otettava antibioottikuuri ja joskus myös haavanhoitotoimenpiteitä. Harvinaisempi komplikaatio on nännipihan tai nännin kuolio. Tällöin kuollut kudos on poistettavasti kirurgisesti, sillä se voi altistaa tulehduksille.

Ylipaino kannattaa karistaa ennen leikkausta. Liikalihavuus lisää haavainfektion, laskimotukoksen tai jopa keuhkoveritulpan riskiä. Jos laihduttaa vasta leikkauksen jälkeen, rinnat voivat laskeutua liikaa.Tällöin voi tulla rinnanaluspoimun iho-ongelmia. Rinnat saattavat myös menettää muotonsa laihtumisen seurauksena.

Myös tupakointi on hyvä lopettaa. Se lisää merkittävästi muun muassa nännikuolion ja muiden komplikaatioiden riskiä. Nikotiini supistaa verisuonia ja heikentää kudosten hapensaantia.

Omega 3 -öljyt tai muut vastaavat veren hyytymiseen vaikuttavat aineet lisäävät verenpurkaumien, mustelmien ja jälkivuodon riskiä. Näiden ravintolisien nauttiminen olisi lopetettava kolmisen viikkoa ennen leikkausta.

Missä leikataan ja kuka leikkauksiin pääsee?

Hoitoon pääsy julkisella puolella perustuu pisteytykseen. Kolme pisteytettävää päätekijää ovat: rinnan koko ja mitta kaulakuopasta nänniin, niska-hartiaoireiden vaikeusaste sekä se, miten rinnat rajoittavat toimintakykyä. Painoindeksin tulisi olla alle 30, mutta raja ei ole aivan ehdoton. Joidenkin sairaanhoitopiirien alueilla kriteerit tulkitaan väljemmin, toisissa piireissä ollaan hyvin tiukkoja resursseista riippuen.

Jos 50 pisteen raja täyttyy, hoitoon yleensä pääsee. Yksityisellä puolella voidaan leikata myös potilaita, joille 50 pisteen raja ei ylity. Näitä ovat esimerkiksi puhtaasti esteettiset rintaleikkaukset, jossa muun muassa poistetaan hieman ihoa ulkonäkösyistä. Näissä tapauksissa puhutaan myös rintojen esteettisestä muotoilusta tai rintojen esteettisestä kohotusleikkauksesta.

Minkä ikäisiä leikataan?

Tyypillinen potilas on yli nelikymppinen synnyttänyt nainen. Ikärajasuositus on täysi-ikäisyys, mutta yläikärajaa ei ole. Hyvin iäkkäitä tai huonokuntoisia ei yleensä riskien vuoksi leikata.

Miten rintojen pienennysleikkaus tehdään?

Leikkausta suunniteltaessa potilaan kanssa keskustellaan mahdollisista riskeistä ja leikkauksen tavoitteista. Yksityisellä puolella tämän tekee yleensä leikkaava kirurgi, julkisella puolella konsultoiva lääkäri saattaa olla eri kuin leikkaava lääkäri.

Ennen leikkausta tehdään mammografia ja tarvittaessa rintojen ultraäänitutkimus. Niillä kartoitetaan mahdolliset kasvaimet. Leikkaus tehdään aina nukutuksessa päiväkirurgisesti. Kotiin pääsee jo iltapäivällä tai illalla. Joskus on tarpeen olla yö sairaalassa.

Leikkaustekniikoita on useita. Rinnat pienennetään ja muotoillaan esteettisesti miellyttävän näköisiksi. Rasvaa tai rauhaskudosta voidaan poistaa satoja grammoja tai jopa useita kiloja.

Sattuuko leikkauksen jälkeen ja kuinka pitkä sairausloma pitäisi pitää?

Leikkauksen jälkeen rinnat ovat turvoksissa ja voivat tuntua pinkeiltä. Kivuntunne on yksilöllistä. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen lääkärin määräämille kipulääkkeille on yleensä käyttöä.

Toipuminen kestää yleensä kahdesta kolmeen viikkoon. Se on myös sairausloman kesto.

Joskus toipumiseen ja haavojen hoitoon saattaa mennä kuukausia. Leikkausajankohtaa ei kannata suunnitella kiireiden keskelle.

Kuinka nopeasti rintojen haavat paranevat?

Haavojen paraneminen on hyvin yksilöllistä. Keskimäärin ne paranevat 2–4 viikossa. Haavoissa on leikkauksen jälkeen haavateipit, jotka estävät arven leviämistä. Ompeleet poistetaan ja teipit vaihdetaan noin viikko leikkauksesta.

Joskus ihossa on pelkästään sisäisiä sulavia ompeleita, joita ei tarvitse poistaa.

Arpien hoitona käytetään tapauskohtaisesti ihoteippiä, silikonista arpilaastaria tai arpigeeliä.

Antibiootteja tarvitaan yleensä vain selkeissä tulehdustilanteissa.

Jääkö pysyviä arpia?

Leikkauksesta jää arpi nännipihan ympärille, pystysuora arpi nännipihan alareunasta rinnan alla olevaan rinnanaluspoimuun ja usein myös arpi itse rinnanaluspoimuun.

Arven laatuun vaikuttaa esimerkiksi kirurgin kädentaidot ja potilaan oma paranemistaipumus. Arven liikakasvu tai arven ulkopuolelle kasvaimenomaisesti kasvava keloidi saattaa syntyä, jos potilaalla on siihen perinnöllinen taipumus.

Tuore arpi on suojattava suurikertoimisella suojavoiteella ultraviolettisäteilyltä, jotta arpi ei pigmentoidu tumman ruskeaksi.

Milloin rinnat ovat muodossaan?

Rintojen muotoutuminen lopulliseen muotoonsa kestää muutamasta viikosta puoleen vuoteen. Leikkauksen jälkeen rinnat on tuettava tuki- tai hyvin istuvilla urheiluliiveillä. Niitä kannattaa käyttää vähintään kuusi – kahdeksan viikkoa.

Vaikka rinnat ovat aiempaa pienemmät, urheillessa kannattaa jatkossakin käyttää hyvin tukea antavia urheiluliivejä. Ne auttavat rintoja pysymään leikatussa ryhdissään.

Lääketieteellisissä tutkimuksissa on todettu, että pienennysleikkauksella pystytään edistämään potilaan terveyttä ja elämänlaatua. Kivut ja oireet vähenevät, toimintakyky paranee ja itsetuntokin kohenee.

Asiantuntija: kirurgian erikoislääkäri, plastiikkakirurgi Stephan Dietz

X